USU  ››  برامج لأتمتة الأعمال  ››  برنامج العيادة  ››  تعليمات البرنامج الطبي  ›› 

نماذج لملء السجل الطبي

نوافذ التبويب

في الدليل "الفروع" القاع هو "نوافذ التبويب" ، والتي يمكنك من خلالها إنشاء قوالب لملء السجل الطبي.

على اليمين ، تحتوي علامات التبويب على أزرار خاصة يمكنك من خلالها التمرير عبر علامات التبويب ، أو الانتقال فورًا إلى الزر الذي تريده. يتم عرض هذه الأزرار إذا كانت جميع علامات التبويب غير مناسبة.

يتم تجميع القوالب بشكل منفصل لكل قسم طبي. على سبيل المثال ، سيكون هناك بعض النماذج للمعالجين ، وأخرى لأطباء النساء. علاوة على ذلك ، إذا كان العديد من الأطباء من نفس التخصص يعمل لصالحك ، فيمكن لكل منهم إعداد قوالبه الخاصة.

شكاوي

أولاً ، حدد الحجرة المرغوبة من الأعلى.

ثم من القاع انتبه إلى علامة التبويب الأولى "شكاوى محتملة" .

أولاً ، في الموعد ، يسأل الطبيب المريض عما يشتكي منه بالضبط. ويمكن إدراج شكواه المحتملة على الفور ، بحيث لا تضطر لاحقًا إلى كتابة كل شيء من البداية ، ولكن ببساطة اختر الشكاوى الجاهزة من القائمة.

جميع العبارات في القوالب مكتوبة بأحرف صغيرة. عند ملء سجل طبي إلكتروني في بداية الجمل ، سيتم وضع حروف كبيرة بواسطة البرنامج تلقائيًا.

سيتم عرض الشكاوى بالترتيب الذي تحدده في العمود "طلب" .

سيستمع الممارسون العامون إلى بعض الشكاوى من المرضى وأطباء أمراض النساء - مختلفة تمامًا. لذلك ، يتم تجميع قائمة منفصلة بالشكاوى لكل وحدة.

قوالب عامة وشخصية

انظر الآن إلى العمود "موظف" . إذا لم يتم ملؤها ، فستكون القوالب مشتركة للقسم المحدد بأكمله. وإذا تم تحديد طبيب ، فسيتم استخدام هذه القوالب له فقط.

وبالتالي ، إذا كان لديك العديد من المعالجين في عيادتك ويعتبر كل منهم نفسه أكثر خبرة ، فلن يختلفوا في النماذج. سيقوم كل طبيب بعمل قائمة الشكاوى الخاصة به من المرضى.

وصف المرض

تحتوي علامة التبويب الثانية على قوالب لوصف المرض. في اللاتينية التي يستخدمها الأطباء ، يبدو هذا مثل "Anamnesis morbi" .

يمكن تكوين القوالب بحيث يمكن اختيار العبارة الأولى لبدء جملة ، على سبيل المثال ، " مريض ". وبعد ذلك ، بنقرة ثانية على الماوس ، استبدل بالفعل عدد أيام المرض التي سيحددها المريض في الموعد. على سبيل المثال ، " يومان ". تحصل على الجملة " مريض لمدة يومين ".

وصف الحياة

تحتوي علامة التبويب التالية على قوالب لوصف الحياة. في اللاتينية يبدو مثل "السيرة الذاتية" . نقوم بملء القوالب الموجودة في علامة التبويب هذه بنفس الطريقة كما في القوالب السابقة.

وجود أمراض أو حساسية

من المهم أن يسأل الطبيب المريض عنها "الأمراض السابقة" ووجود الحساسية. بعد كل شيء ، في وجود الحساسية ، لا يمكن تناول جميع الأدوية الموصوفة.

الحالة الحالية

علاوة على ذلك في حفل الاستقبال ، يجب على الطبيب وصف حالة المريض كما يراها. إنها تسمى " الوضع الحالي " أو باللغة اللاتينية "مركز praesens" .

يرجى ملاحظة أنه يتم استخدام المكونات هنا أيضًا ، والتي سيصدر الطبيب منها ثلاث جمل.

خطة المسح

في علامة التبويب "خطة المسح" سيتمكن الأطباء من تجميع قائمة من الفحوصات المخبرية أو الموجات فوق الصوتية التي يحيلون إليها مرضاهم في أغلب الأحيان.

خطة علاجية

في علامة التبويب "خطة علاجية" يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية إعداد قائمة بالأدوية التي يتم وصفها بشكل شائع لمرضاهم. في نفس المكان ، سيكون من الممكن رسم كيفية تناول هذا الدواء أو ذاك على الفور.

نتائج العلاج

في علامة التبويب الأخيرة ، من الممكن سرد الممكن "نتائج العلاج" .

قوالب الطبيب للورق ذي الرأسية لمطبوعات نتائج الاختبار

إذا قامت عيادتك بطباعة نتائج الفحوصات المختلفة على ورق ذي رأسية ، فيمكنك إعداد قوالب الطبيب لإدخال نتائج الفحص.

قوالب الطبيب لمختلف الأشكال الطبية الفردية للاختبارات المعملية والتشخيصات بالموجات فوق الصوتية

إذا كان المركز الطبي لا يستخدم ترويسة لطباعة النتائج ، ولكنه يستخدم نماذج طبية أولية مختلفة ، فيمكنك حينئذٍ إعداد قوالب للطبيب لملء كل نموذج من هذا القبيل.

انظر أدناه للحصول على مواضيع مفيدة أخرى:

• محاسبة موظفي المنظمة
• إعداد البحث
• قوالب للأطباء
• إلى البداية

• قم بتنزيل البرنامج بالتدريب التفاعلي