USU  ››  Ohjelmat liiketoiminnan automatisointiin  ››  Ohjelma klinikalle  ››  Lääketieteellisen ohjelman ohjeet  ›› 

Kansainvälinen sairauksien luokittelu. Diagnoosi

Kansainvälinen sairauksien luokittelu

Kansainvälinen sairauksien luokittelu. MCD-diagnoosit. Jokainen lääkäri tietää kaikki nämä termit. Eikä se ole helppoa. Jos potilas tulee meille ensikäynnille , Diagnoosit -välilehdellä voimme jo tehdä alustavan diagnoosin potilaan tämänhetkisen tilan ja kyselyn tulosten perusteella.

Ohjelmalla on kansainvälinen tautien luokittelu , lyhennettynä ICD . Tämä diagnoositietokanta sisältää useita tuhansia siististi luokiteltuja sairauksia. Kaikki diagnoosit jaetaan luokkiin ja jaetaan sitten edelleen lohkoihin.

Diagnoosin löytäminen

Etsimme tarvittavan diagnoosin koodilla tai nimellä.

Valitse löydetty sairaus kaksoisnapsauttamalla sitä hiirellä. Tai voit korostaa diagnoosin ja napsauttaa sitten Plus -painiketta.

Diagnoosin ominaisuudet

Jotta löydetty sairaus voidaan lisätä potilaan sähköiseen potilastietorekisteriin, on vielä määritettävä diagnoosin ominaisuudet. Valitsemme asianmukaiset valintaruudut, jos diagnoosi on "Ensimmäinen kerta ", " Samanaikainen ", " Lopullinen ", jos se on " Lähtevän organisaation diagnoosi " tai " Päädiagnoosin komplikaatio ".

Jos diagnoosi on ' Preliminary ', tämä on päinvastainen arvo, joten lopullinen diagnoosi -valintaruutua ei ole valittu.

Oma tulkinta taudin nimestä

Joskus on tilanne, jossa lääkäri ei voi valita tarkkaa tautia ehdotetuista vaihtoehdoista kansainvälisessä tautiluokituksessa. Tätä varten ICD-tietokannassa jokaisen sairauslohkon lopussa on kohta, jossa on lause " ei määritelty ". Jos lääkäri valitsee tämän nimenomaisen kohteen, ' Huomautus' -kenttään on mahdollisuus kirjoittaa itsenäisesti sopiva tulkinta potilaalla havaitusta taudista. Se, mitä lääkäri kirjoittaa, näkyy diagnoosin nimen lopussa.

Kun kaikki diagnoosin tarvittavat ominaisuudet on määritetty, paina ' Tallenna ' -painiketta.

Tee muutoksia ICD-tietokantaan - Kansainvälinen sairauksien luokittelu

Jos sinun on tehtävä muutoksia kansainväliseen tautiluokitukseen tallennettuun diagnoosiluetteloon, voit käyttää "erityinen opas" .

Tämän käsikirjan tietoja käytetään, kun lääkäri täyttää potilastiedot. Jos ICD -tietokannasta julkaistaan tulevaisuudessa uusi versio, tähän hakemistoon on mahdollista lisätä uusia diagnoosien nimiä.

Ohjelma sisältää diagnooseja seuraavista luokista:

• Raskaus, synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika
• Silmän ja adnexin sairaudet
• Ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet
• Tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairaudet
• Veren sairaudet, hematopoieettiset elimet ja tietyt immuunimekanismiin liittyvät sairaudet
• Urogenitaalijärjestelmän sairaudet
• Hermoston sairaudet
• Hengityselinten sairaudet
• Ruoansulatuskanavan sairaudet
• Verenkiertoelinten sairaudet
• Korvan ja mastoidiprosessin sairaudet
• Umpieritysjärjestelmän sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt
• Sairastuvuuden ja kuolleisuuden ulkoiset syyt
• Synnynnäiset poikkeavuudet [verivauriot], epämuodostumat ja kromosomipoikkeavuudet
• Jotkut tartunta- ja loistaudit
• Neoplasmat
• Tietyt perinataalikauden olosuhteet
• Mielen- ja käyttäytymishäiriöt
• Oireet, merkit ja epänormaalit löydökset kliinisistä ja laboratoriotutkimuksista, joita ei ole luokiteltu muualle
• Loukkaantumiset, myrkytykset ja jotkut muut ulkoisten syiden seuraukset
• Väestön terveydentilaan vaikuttavat tekijät ja käynnit hoitolaitoksissa

Tunnistetun diagnoosin analyysi

Joskus on tarpeen analysoida lääkäreiden tekemiä diagnooseja . Tämä saattaa olla pakollista lääkärinlausuntoa varten. Tai voit tarkistaa lääkäreidesi työn tällä tavalla.

Hammaslääkärin diagnoosit

Ja hammaslääkärit eivät käytä kansainvälistä sairauksien luokittelua. Heille tämä ei ole täydellinen luettelo käytetyistä sairauksista. Heillä on oma tietokanta hammasdiagnooseista .

Katso alta muita hyödyllisiä aiheita:

• Hammaslääkärin diagnoosit
• Sähköisen sairaushistorian ylläpitäminen
• Tunnistetun diagnoosin analyysi
• Alkuun

• Lataa ohjelma interaktiivisella koulutuksella