USU  ››  תוכניות לאוטומציה עסקית  ››  תוכנית לקליניקה  ››  הנחיות לתכנית הרפואית  ›› 

כרטיס מטופל של רופא שיניים

תבניות למילוי כרטיס על ידי רופא שיניים

ראשית, ניתן לראות באילו תבניות ישמש רופא השיניים בעת מילוי תיעוד רפואי אלקטרוני. במידת הצורך, ניתן לשנות או להוסיף את כל ההגדרות.

כרטיס מטופל

לאחר מכן, יישקל כרטיס המטופל של רופא השיניים. כאשר מנהלים רישום רפואי אלקטרוני של רופא שיניים, אנו עוברים ללשונית השלישית ' כרטיס מטופל ', אשר בתורה מחולקת למספר לשוניות נוספות.

אִבחוּן

בלשונית ' אבחון ', תחילה, בלחיצה אחת, מצוין מספר השן בחלק הימני של החלון, לאחר מכן, בלחיצה כפולה, נבחר האבחון לשן זו מרשימת התבניות המוכנות. . לדוגמה, למטופל יש עששת שטחית בשן העשרים ושש .

כדי למצוא את האבחון הנדרש, ניתן ללחוץ על רשימת התבניות ולהתחיל להקליד את שם האבחון הרצוי במקלדת . זה יימצא אוטומטית. לאחר מכן, ניתן להכניס אותו לא רק על ידי לחיצה כפולה על העכבר, אלא גם על ידי לחיצה על מקש ' רווח ' במקלדת.

אבחוני שיניים

רופאי שיניים אינם משתמשים ב-ICD - International Classification of Diseases .

בחלק זה של התוכנית רשומים אבחנות שיניים , המקובצות לפי סוג המחלה.

תלונות

מכיוון שתוכנית ' USU ' כוללת ידע אקדמי, הרופא של מרפאת השיניים שלך יכול לעבוד בצורה רגועה. התוכנית תעשה חלק עצום מהעבודה עבור הרופא. לדוגמה, בלשונית ' תלונות ', כל התלונות האפשריות שיש לחולה במחלה מסוימת כבר רשומות. נותר לרופא פשוט להשתמש בתלונות מוכנות, המקובצות בנוחות לפי נוזולוגיה. לדוגמה, להלן תלונות על עששת שטחית, שאנו משתמשים בהן כדוגמה במדריך זה.

באותו אופן, תחילה אנו בוחרים את מספר השן הרצויה בצד ימין, ולאחר מכן אנו כותבים תלונות.

יש לבחור את התלונות מתוך ריקים, תוך התחשבות בעובדה שאלו הם מרכיבי ההצעה, מהם תיווצר ההצעה הנדרשת עצמה.

ראה כיצד למלא היסטוריה רפואית באמצעות תבניות .

וכדי ללכת למקום שבו נמצאות תבניות התלונות של המחלה שאתה צריך, השתמש בחיפוש ההקשרי באותו אופן לפי האותיות הראשונות .

התפתחות המחלה

באותה לשונית מתאר רופא השיניים את התפתחות המחלה.

אלרגיות ומחלות קודמות

בלשונית הבאה ' אלרגיה ' רופא השיניים שואל את המטופל אם יש לו אלרגיה לתרופות, כי עלול להתברר שהמטופל לא יוכל לקבל הרדמה.

החולה נשאל גם לגבי מחלות עבר.

בְּדִיקָה

בלשונית ' בדיקה ' מתאר רופא השיניים את תוצאת בדיקת המטופל, המחולקת לשלושה סוגים: ' בדיקה חיצונית ', ' בדיקת חלל הפה והשיניים ' ו'בדיקת רירית הפה והחניכיים '.

יַחַס

הטיפול שמבצע רופא השיניים מתואר בלשונית באותו שם.

בנפרד, מצוין באיזו הרדמה בוצע טיפול זה.

תוצאות

לשונית נפרדת מכילה ' תוצאות רנטגן ', ' תוצאות טיפול ' ו'המלצות ' שניתנו למטופל על ידי רופא השיניים.

מידע נוסף

הכרטיסייה האחרונה מיועדת להזנת מידע סטטיסטי נוסף, אם נתונים כאלה נדרשים על פי החקיקה של המדינה שלך.

ראה להלן לנושאים מועילים אחרים:

• תבניות למילוי כרטיס על ידי רופא שיניים
• עבודה בתוכנית של רופא שיניים
• מילוי היסטוריה רפואית עם תבניות
• להתחלה

• הורד את התוכנית עם הדרכה אינטראקטיבית