USU
››
Программы для автоматизации бизнеса
››
Медицинская программа
››
Инструкция к медицинской программе
››
Можете посмотреть видео на нашем youtube-канале на эту тему
Ведение электронной истории болезни
Либо читайте дальше полезную информацию
Ведение электронной истории болезни легко для каждого врача без исключения. Каждый врач сразу видит в своем расписании, какой пациент должен прийти к нему на прием в определенное время. По каждому пациенту расписан и понятен объем работ. Поэтому врач при необходимости может подготовиться к каждому приему.
По черному цвету шрифта врачу сразу видно, какие пациенты оплатили свои услуги. Во многих клиниках не позволяют докторам работать с пациентом, если визит не оплачен.
Многие медицинские учреждения даже просят встроить в программу защиту. Например, чтобы врач не мог распечатать бланк приема пациента, если отсутствует оплата. Это позволяет исключить принятие денег врачом в обход кассы.
Если с оплатой все в порядке, врач может приступать к заполнению электронной истории болезни. Еще ее называют "электронная карта пациента". Для этого нажимаем правой кнопкой мышки на любом пациенте и выбираем команду "Текущая история".
Текущая история болезни - это медицинские записи за указанный день. В нашем примере видно, что сегодня данный пациент записан только к одному врачу - к терапевту.
Врач работает на вкладке "Медицинская карта пациента".
Изначально данных там нет, поэтому мы видим надпись "Нет данных для отображения". Чтобы добавить информацию в медицинскую карту пациента, нажимаем на этой надписи правой кнопкой мышки и выбираем команду "Добавить".
Появится форма для заполнения истории болезни.
Врач может вносить информацию как с клавиатуры, так и с использованием собственных шаблонов.
Ранее мы описывали, как составить шаблоны врачу для заполнения электронной истории болезни.
Теперь давайте заполним поле "Жалобы от пациента". Посмотрите на пример заполнения врачом электронной истории болезни с использованием шаблонов.
Мы заполнили жалобы пациента.
Теперь можете нажать кнопку "OK", чтобы закрыть карту пациента с сохранением введенной информации.
После проведенной доктором работы - сверху изменится статус и цвет услуги.
Внизу окна на вкладке "Карта" у вас уже не будет надписи "Нет данных для отображения". А появится номер записи в электронной истории болезни.
Если вы не закончили заполнять электронную карту пациента, просто дважды щелкните по этому номеру или из контекстного меню выберите команду "Редактировать".
В результате откроется то же самое окно электронной истории болезни, в котором вы продолжите заполнять жалобы пациента или перейдете к другим вкладкам.
Работа на вкладке "Описание болезни" проводится точно также, как и на вкладке "Жалобы".
На вкладке "Описание жизни" имеется возможность точно также сначала поработать с шаблонами.
А потом еще производится опрос пациента на перенесенные серьезные заболевания. Если перенесение какого-то заболевания пациент подтверждает, его отмечаем галочкой.
Здесь же отмечаем наличие у пациента аллергии на медикаменты.
Если какое-то значение не было предусмотрено заранее в списке опроса, его можно легко добавить по нажатию на кнопку с изображением "Плюса".
Далее заполняем текущий статус пациента.
Здесь мы составили три группы шаблонов, которые складываются в несколько предложений.
Результат может получиться такой.
Если пациент к нам пришел на первичный прием, на вкладке "Диагнозов" мы уже можем поставить ему предварительный диагноз, исходя из текущего состояния пациента и результатов опроса.
После нажатия кнопки "Сохранить" при выборе диагноза, еще может появиться форма для работы с протоколами лечения.
Если врач использовал протокол лечения, тогда "Универсальная Система Учета" уже сделала за медицинского работника большой объем работы. На вкладке "Обследование" программа сама расписала план обследования пациента согласно выбранному протоколу.
На вкладке "План лечения" работа происходит точно также, как и на вкладке "План обследования".
На вкладке "Дополнительно" указывается дополнительная информация.
"Результат лечения" расписывается на одноименной вкладке.
Теперь самое время распечатать пациенту бланк посещения, в котором будет отображена вся работа врача по заполнению электронной истории болезни.
Если в клинике принято хранить историю болезни еще и в бумажном виде, тогда также можно распечатать форму 025/у амбулаторного больного в виде титульного листа, в который можно вкладывать распечатанный бланк приема пациента.
Врачи-стоматологи работают в программе по-другому.
Посмотрите, как удобно в нашей системе учета просматривать историю болезни.
Программа "USU" может автоматически заполнять обязательную медицинскую отчетность.
При оказании услуг клиника расходует определенные Учет медицинских товаров. Их вы тоже можете учитывать.
Далее посмотрите, пожалуйста, другие полезные темы:
Универсальная Система Учета
2010 - 2024
Скачать программу с интерактивным обучением